《上有老下有小》讲述了一对都市夫妻在家庭与事业的双重压力下努力平衡生活的故事。顾晓蒙是一位教学经验丰富的高中教师，丈夫吕翔是才华横溢的设计师，两人经过多年打拼终于在北京购置了属于自己的小窝。然而平静的生活很快被打破，吕翔父母以度假为名来京看病，实则想长住儿子家。与此同时，顾晓蒙的母亲刘美琴和弟弟顾晓松也从苏州赶来，原来顾晓松为出国留学屡次被中介欺骗，甚至卖掉了老家房子，无奈之下只能把母亲托付给姐姐。 　　三老同住一个屋檐下，生活习惯和观念差异让这个家闹得鸡飞狗跳。就在夫妻俩焦头烂额之际，顾晓蒙发现自己怀孕了，突如其来的新生命让这个家庭面临更大的挑战。上有四位老人需要照顾，下有即将出生的孩子需要抚养，夫妻俩不得不在工作和家庭之间疲于奔命。他们经历了无数争吵、误会和崩溃时刻，但始终没有放弃对美好生活的追求。 　　在应对各种家庭矛盾的过程中，顾晓蒙和吕翔逐渐学会了互相理解与包容。他们用爱与责任化解了一个又一个危机，从最初的慌乱无措到后来的从容应对。虽然生活给予他们诸多考验，但守护家庭的决心让他们变得更加坚强。最终，这对夫妻在上有老下有小的生活中找到了平衡，朝着理想中的幸福不断努力着。