Marty是一个酗酒成性的电影编剧，正为一部名为《七个神经病》的剧本绞尽脑汁却毫无进展。他的好友Billy与年迈的Hans合伙经营着一门古怪的生意——偷走别人的狗，再假装好心将狗归还给失主以赚取酬金。为了帮助Marty寻找灵感，Billy向他讲述了一系列荒诞离奇的“神经病”故事：一个每次作案后都会留下扑克牌J的连环杀手、一个执着复仇的越南人，以及一个用剃刀自尽的贵格教徒。这些碎片化的故事逐渐成为Marty剧本的素材来源。 　　然而Billy的一次偷狗行动彻底打破了平静。他无意中偷走了黑帮老大Charlie心爱的宠物犬，而Charlie对这条狗的感情近乎偏执。暴怒的Charlie四处搜寻，最终找到了Hans住院的妻子并残忍杀害了她。得知这一噩耗后，Billy在盛怒之下枪杀了自己的情人——她同时也是Charlie的情人，并在现场留下了一张扑克牌J。这一举动揭露了令人震惊的真相：Billy正是他口中那个以扑克牌为标记的神经病杀手。 　　随着真相浮出水面，Billy带着Marty和Hans逃往沙漠深处，一边继续完善剧本，一边策划一场疯狂的复仇。他故意引诱Charlie独自前来决斗，试图在荒芜的旷野中为Hans的妻子讨回血债。在这场充满黑色幽默与暴力的荒诞对决中，现实与虚构的界限逐渐模糊，每个人都不得不面对自己内心深处的疯狂与执念。