《最后一次爱你》讲述了一段错综复杂的爱情故事。钢琴家林月在一场激烈的争吵后驾车离去，因情绪失控遭遇严重车祸，陷入深度昏迷。命运弄人，负责抢救她的主治医生周毅正是她的男友，两人原本因生活理念不合而矛盾频发，这场意外让周毅陷入深深的自责与痛苦中。 　　当周毅日夜守候在病房时，林月的孪生姐姐林星突然现身。与温婉内向的妹妹不同，林星性格张扬洒脱，两人虽容貌酷似却气质迥异。林星的出现打破了医院的平静，她以家属身份介入治疗决策，与周毅产生诸多摩擦。然而在朝夕相处中，周毅逐渐被林星身上与妹妹截然不同的生命力所吸引，而林星也对这位痴情的医生产生微妙情愫。 　　昏迷中的林月通过梦境片段感知着外界变化，潜意识不断挣扎。当周毅与林星的关系悄然升温时，林月的生命体征突然出现异常波动，仿佛在抗议这段偏移的情感。与此同时，林星意外发现妹妹日记中隐藏着关于三人关系的惊人秘密——原来林月早已察觉姐姐对周毅的暗恋，而车祸前那场争吵正是源于此。 　　最终林月在生死边缘苏醒，三人不得不直面这场充满纠葛的情感困局。电影以开放式结局收尾，留下关于爱情、伦理与牺牲的深刻思考，在钢琴协奏曲的旋律中，每个人都做出了自己的选择。