《电锯惊魂5》延续了前作的黑暗风格，讲述了"竖锯"约翰·克莱默死后，其门徒霍夫曼继续执行"拼图杀人游戏"的故事。身患绝症的约翰虽已离世，但他精心设计的死亡游戏仍在继续。警官霍夫曼曾借"竖锯"之名复仇，却被约翰纳入麾下，成为新一代"拼图杀手"。 　　霍夫曼完全背离了约翰"警世救人"的初衷，将游戏变成了纯粹的杀戮。他设计了一场五人参与的残酷逃生游戏，参与者必须在限定时间内完成各种自残任务才能活命。与此同时，警探斯特拉姆对霍夫曼产生怀疑，开始暗中调查他的真实身份。 　　斯特拉姆的调查逐渐接近真相，却不知自己正一步步走入霍夫曼设下的致命陷阱。影片通过闪回揭示了霍夫曼如何被约翰选中，以及他如何利用职务之便掩盖罪行的过程。随着调查深入，斯特拉姆发现自己也成为了游戏的一部分，面临生死抉择。 　　影片最后，霍夫曼的真实身份即将暴露，他不得不采取更极端的手段来保全自己。这场猫鼠游戏在血腥与反转中达到高潮，为整个系列埋下了新的悬念。影片延续了系列标志性的机关陷阱和道德困境，探讨了人性在极端处境下的选择。