《砂之器1974国语》讲述了一个关于身份、记忆与罪恶的悲剧故事。钢琴家和贺英良（加藤刚 饰）是音乐界的天才，年纪轻轻便享有盛誉，前途无量。然而，他的光鲜人生因一位名叫三木谦一（绪形拳 饰）的老人出现而彻底崩塌。三木认出了英良的真实身份，揭开了他极力隐藏的黑暗过去——他曾是麻风病人的儿子，这段不堪回首的童年被他视为耻辱，一心想要彻底抹去。 　　面对三木的揭露，英良陷入极度的恐慌与愤怒。为了守护现有的名誉与地位，他选择杀人灭口，将三木残忍杀害。案件发生后，警部今西荣太郎（丹波哲郎 饰）和搭档吉村弘（森田健作 饰）展开调查。今西敏锐地察觉到案件背后的复杂动机，通过走访和推理，逐渐将线索指向英良。他发现这位备受尊敬的钢琴家背后，隐藏着一段被刻意掩埋的悲惨身世。 　　随着调查深入，今西揭开了英良的成长经历：幼年因父亲患麻风病而饱受歧视，颠沛流离的生活让他对过去充满憎恨。成年后，他通过改名换姓和卓越的音乐才华重塑人生，但三木的出现打破了他的幻梦。最终，今西和吉村在英良的演奏会上将其逮捕。影片以英良的崩溃与忏悔收场，展现了一个被命运与执念摧毁的天才，以及人性中无法逃避的罪与罚。